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肠神经官能症

时间:2008-7-31 17:36:01  录入:shiyueqing  
  肠神经官能症

      肠神经官能症又称易激惹综合征为胃肠道最常见的功能性疾病以肠道症状为主,患者常有腹胀、腹痛、便密、腹泻肠鸣等症状过去称此为结肠功能紊乱,结肠痉挛,结肠过敏痉挛,结肠炎,情绪性腹泻等,现渐倾向于统称为肠激惹综合征(Irritable bowel syndrome)实际上,本征肠道功能紊乱,并没有炎性病变,而且功能紊乱也不限于结肠

   (一)以结肠运动障碍为主较多见患者有阵发性肠绞痛,主要位于左下腹,痛时可扪及痉挛的肠曲,此由于降结肠或乙状结肠痉挛所致;疼痛如位于左肋缘下腋前线附近,并放射至剑突下及左上臂,此为高位或过长的结肠脾曲痉挛所致腹痛的发作和持续时间虽不很规则,但多数在早餐后发作,表示胃结肠反射亢进,熟睡时极少见腹痛常因进食或冷饮而加重,在排便排气灌肠后减轻腹痛常伴有腹胀排便不畅感或排便次数增加,粪便可稀可干结肠持续痉挛时,推进性蠕动减弱,则引起痛性便秘,这一情况可称为痉挛性结肠

  ( 二)以结肠分泌功能障碍为主少见患者腹痛不明显,但有经常或间歇性腹泻,粪便呈糊状,含大量粘液,有时粪质很少,粪便镜检大致正常,这种类型也称粘液性腹泻

也可有上述两型的混合型,即便秘与腹泻间歇交替出现

(三)以小肠功能障碍为主主要发现为水样腹泻,伴有脐周不适或阵发性疼痛和肠鸣亢进,常可因情绪波动而激发

本症的病理生理尚不清楚测定结肠平滑肌电活动时,提示患者的肠肌有某种内在的不正常,而组织学上未发现异常;描记结肠内压力时发现情绪等改变能影响植物神经功能,而使结肠运动和分泌失调

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